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来自:日照皇卫医疗设备工程有限公司 发布日期:2021/12/30
核心提示:层流手术室的污染源和污染途径,你了解多少?

手术室净化是医院对患者进行手术的重要场所。手术质量往往反映了医院的治疗水平。层流净化是指气流沿一定方向匀速输送,经高效过滤器净化后,呈流线型进入手术室,经手术室后匀速流出手术室内的灰尘颗粒和病原微生物随气流方向排出,不会在室内扩散。层流手术室就是以此设计命名的。


层流手术室净化

一、层流净化的作用

层流系统是实现空气净化、创造洁净操作空间的先进设备。是目前一种安全、有效、经济、方便的空气杀菌方法。

二、层流净化技术在手术室中的重要性

手术室是医院对患者进行手术的重要场所。手术质量往往反映医院的治疗水平。

手术成功的重要保证是树立严格的无菌观念,在手术中注意无菌技术的操作,防止手术感染。手术后一旦发生感染,后果不堪设想。为了避免类似情况,不少医院不得不增加患者的抗生素用量。这种方法对患者是非常有害的。目前,国家也在立法和采取行政措施对其进行控制。抗生素的用量。因此,医院越来越重视手术中各个环节的无菌控制。

三、手术室污染源及污染途径

手术室的污染源主要来自手术室外部和内部:

1、外界污染的主要来源是送入手术室的新鲜空气。

据统计,室外空气中细菌和微生物的数量在1-1000个/ft3左右,这些细菌和微生物大多附着在灰尘颗粒上,不同地区的污染程度不同。

2、洁净手术室内部的污染源,主要是手术医生护士、手术患者、手术过程中产生的细菌和粉尘。

内部污染的最大来源是外科医生、麻醉师和护士。他们的衣服、皮肤和呼吸都会产生大量的灰尘和细菌。产生的灰尘和细菌的数量取决于他们的衣服和动作的强度和频率。 ,医生的技术、消毒的程度和统筹管理的水平。因此,医务人员进入手术室必须更换除内衣外的所有进入手术室的衣物、帽子、口罩、鞋子。帽子要覆盖所有头发,尽量减少暴露的皮肤,操作要轻便层流手术室净化,手术器械的输送要稳定准确。

四、层流净化手术室分类

1、层流净化手术室送风模式

国内外层流净化手术室送风流型主要有垂直单向流、水平单向流和非单向流。

层流手术室净化

我国2002年《医院洁净手术室建设技术规范》规定:

一级洁净手术室100级洁净区(操作区)的气流必须是单向的(垂直单向流),高效过滤器的全覆盖率应为75%-85%;

Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级洁净手术室的操作区为100级以下的洁净区,其气流模式为非单向流动,但送风口应设置在上方手术区高效过滤装置应集中布置在手术区上方的出风口处,要求清洁气流覆盖手术区,使手术区获得最佳净化效果。

实验证明:在各种送风速度下,垂直单向流的手术室细菌浓度低于水平单向流。

2、层流净化手术室风量、温湿度

根据我国2002年《医院洁净运营部建筑技术规范》规定:

Ⅰ级洁净手术室单向流段风速为0.2-0.3m/s;

Ⅱ级洁净手术室换气次数为30-36次/h;

Ⅲ级洁净手术室换气次数18-22次/h;

IV级洁净手术室换气次数为12-15次/h。

我国规定手术室温度(℃)在22-25℃之间,手术室相对湿度(%)在40-60℃之间

五、层流净化手术室分类

层流手术室净化

层流净化手术室按洁净度分为以下四级:

层流手术室净化

洁净手术室的分类

层流手术室净化

主要洁净辅房分类

层流手术室净化

六、层流净化手术室管理

1、环境管理

手术室人员及手术室内各种物品的进出是影响手术室空气洁净度的重要因素,必须按照规范的措施进行管理。在日常工作中注意以下几个方面:

⑴.手术室应使用无粉手套。严禁折叠各种布制敷料或将个人物品、书籍、报纸带入手术室。

⑵.无菌手术通道是工作人员、患者、清洁物品的供应通道,属于清洁流线。

⑶.非清洁处理通道为术后手术器械、敷料、垃圾等污物的出口,属于污水物流线。

⑷.手术室管理人员应尽量隔离、疏导人员和物品,保证洁净手术区空气清洁,避免交叉感染。

层流手术室应分为无菌、急诊和感染手术室。急诊手术室位于手术部的最外侧。感染手术室靠近污物通道。应有侧门和隔离消毒缓冲间。手术间隔15-20分钟,空调系统持续运行,尽可能排出前一次手术产生的粉尘污染,保证手术室空气洁净

2、感染预防管理

层流手术室的所有清洁工作都需要在净化系统运行过程中用湿布擦拭。其具体工作分为以下几个方面。

⑴ 进入手术室前,应安装好各种仪器设备并擦拭干净。擦拭时层流手术室净化,不建议使用纤维脱落的织物材料作为清洁工具。

⑵.作业后应立即清除各种污物,分入防水防污袋,密封,运出污物通道。擦拭各种设备,打扫手术室,以免脏物长期留在室内,造成空气污染。

⑶.待所有人员离开并完成清洁工作后,手术室净化空调系统应继续运行15-20分钟,然后关闭层流空调,使室内空气清洁。

⑷、手术前后,每天用消毒液擦拭无影灯、器械车、麻醉台、手术台、壁柜等各种设备的表面和地面;对工作人员穿的隔离鞋进行清洁消毒。每周一次彻底擦拭、清洁和维护上述设备和地板。

⑸.将粗滤器、中效过滤器、回风装置清洗一次,以保证滤尘效果。每2周使用500mg/L含氯消毒剂(高效)湿巾在粗滤器、中效过滤器和回风网上,使无菌切口感染率≤0.2%。

⑹每月对洁净的手术室空气和设备表面进行采样进行细菌培养;测试空气尘埃粒子的数量、噪音、温度和湿度,并将结果登记备案。每 6 个月更换一次初级和中效过滤器。每年更换高效过滤器。

3、层流手术室设备管理

为保证设备的正常运行,医院应制定层流手术室设备运行管理制度。每天设置专人检查控制面板空调显示数据,定期检查空调系统运行情况,严格遵守管理规定,做好维护保养工作。

层流手术室急诊室送风系统应保持24小时低速运行,以保证手术室恒温恒湿洁净。其他手术室可根据实际情况,术前1小时开启层流维持低速运转,术前30-40分钟可调整为高速运转。

对于长期未使用的手术室,送风过滤器启动时应先清洗,并至少提前3小时开机运行,以满足空气洁净度要求手术室。合适的温度和湿度使外科医生感觉稳定,也有利于患者术后伤口的愈合。室温过高,工作人员容易出汗,影响手术,增加感染机会;室温过低,患者容易出现低温功能障碍,影响术后恢复。

根据数据,如果相对湿度低于50%,可能会产生静电火花;当湿度过高,60%以上时,空气培养会发生真菌的生长繁殖。因此,手术室温度控制在22~25℃,湿度控制在40%~60%。冬天,由于空调的影响,需要适当加湿,更要注意温湿度的调节。层流手术室在手术过程中的安全管理是应注意的重点。手术室内的消防设备和安全通道应设置醒目的标志,工作人员应熟悉其位置和用途。

4、设备物管理

手术室必须有严格的工作流程,设备和物品相对固定。为控制进出人员数量,敷料包、器械包、补液架、脚踏板、器械台、显微镜、腹腔镜等与手术相关的各种物品应放置在固定的手术室内,并有专人负责。负责清洁、检查和管理。制定精密仪器管理制度,建立仪器档案,严格用户责任追究,建立专用维修记录。手术后,由专人用仪器清洗液对仪器进行超声波清洗。不适于高压灭菌的器械,应用2%戊二醛浸泡消毒。供应室负责接收、清洁、检查和维护所有手术器械。

层流手术室的洁净区必须距离手术台四边至少1米。非无菌物品和设备不能放置在洁净区。麻醉设备应通过无菌床单与手术部位隔开。需要反复使用的物品,手术后应用1‰含氯消毒液浸泡擦拭,手术中使用的物品经紫外线照射1小时后,用过氧乙酸处理。特殊感染的手术物品应焚烧;手术器械用2%过氧乙酸浸泡30分钟,然后高压灭菌;墙壁、地板、推床、手术床用0.5%过氧乙酸擦拭,然后用甲醛和高锰酸钾熏蒸24小时后,通风无菌3次后方可使用。

5、层流手术室人员管理

手术室空气中的细菌可以来自房间内的所有物体和各种人的体表。因此,进入手术室的工作人员必须按规定着装,经过风淋室后进入手术室。手术病人的术前治疗应在病房内做好准备。手术部位清洁消毒后,患者的衣帽应换上消毒过的制服,由专用于手术的对接车送至手术室。手术室内准备好的衣服、鞋子、帽子、口罩等,离开时要放在指定的地方。服装应选用不易产生静电、不易脱落纤维的面料。尽量减少手术室人员数量,防止出现乱流。

层流手术室空气的洁净度与手术空间的相对气密性密切相关。进出手术室的人越多,室内空气污染就越严重。数据显示,当每次手术累计进出人数达到60人时,空气中的细菌含量就会超标,增加感染机会。因此,必须严格控制手术室人员的进出,减少手术室开门的次数和时间。根据手术室的大小严格控制人数。访客进入手术室后应限制在指定区域内,并与手术场地保持至少1米的距离。不得随意走动、穿越手术室。来源:

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