摘要本文提出了层流手术室空气净化系统的特点和重要性，总结了家庭手术室空调系统的基本类型，气流组织，正压控制等. 并指出，中国应该从国情出发，结合国外经验，发展高素质，

合理且易于推广的手术室净化空调系统.

关键字手术室，净化空调系统，气流组织，压力控制

简介

手术室的空调系统要求控制室内温度，湿度，灰尘，细菌，有害气体浓度和气流分布，以确保室内人员所需的新鲜空气量，并在室内保持合理的气流方向和户外. 最重要的是控制房间中细菌的浓度，以防止在手术过程中感染手术伤口并提高手术成功率. 与一般建筑的空调要求相比，该系统应具有以下特点: （1）空气的净化消毒； （2）控制各地风量和风速； （3）确保合理的气流方向和不同区域之间的流动. 压力分布: （4）确保医疗所需的温度和湿度； （5）排出废气和有害气体，确保室内空气的新鲜度.

净化空调系统可以切断手术感染的空气传播途径，有效预防和减少术后感染. 这种观点已逐渐为人们所接受. 自1960年代以来，手术室的建设一直呈上升趋势. 它的发展和相关的科学研究进展与各国不同的标准，设计思想和技术手段密不可分. 手术室中有多种类型的空调系统. 以下是各国手术室中使用的空调系统.

国外手术室中的两种常见空调系统

1手术室空调系统模式基本上是国外的全空气系统.

在美国，大多数都是集中式大型系统，大约有两种类型. 第一种设计和建造于1960年代初期，遵循1959年的ASHRA准则，采用新鲜空气系统，每小时换气次数为8-12次，室温为25.6℃，相对湿度为5％ ，并收集室内废气. 排气歧管在排气前使用全热交换器进行热量回收. 系统图如图1所示.

法国手术室系统在欧洲具有代表性. 在早期，它类似于美国，使用的是新鲜空气系统或整个房间的单向流动模式. 1970年代后期，乔伯特（Joubert）等人结合了普通清洁空调系统和单向流动系统的优势，开发了一种新系统. 经过几次改进，他们形成了当前的Hubert手术室空调系统，请参见图2. 系统中使用了三级风扇，以增加室内空气的自循环性，从而增加换气次数并达到效果. 减少室内细菌的浓度.

日本的洁净手术室数量仅次于美国，远远超过欧洲. 它的系统开发过程深受西方国家的影响. 它逐渐形成了自己的功能，即所谓的混合手术科室，该科室治疗整个手术室，并且每个手术室都被同时控制. 常见的系统图如图3所示.

德国手术室的布局强调手术室单元，包括手术室和前室. 手术室包括多个手术室和其他辅助室. 这种布局确保了每个操作都可以独立执行而不会互相干扰. 然而，整个外科部门需要大量的空气供应，并且由于各部门过于分开，因此气流方向难以控制. 因此，德国采取了局部控制和整体控制相结合的方式，即每个洁净手术室都采用独立的空调系统，并建立了统一的正压供气系统. 在运营部门运行期间，两个系统同时运行；在某些手术室中，仅需要操作这些手术室的独立空调系统和正压供气系统；在非工作时间，仅需要正压系统. 这样可以非常简单有效地确保手术室的正常运行，并且可以始终保持整个手术部门的梯度压力分布.

2合理的气流组织合理的室内气流可以防止细菌颗粒积聚并迅速消除它们，从而有效地保护了关键区域. 室内气流分为湍流和层流. 湍流是上下流动的. 上部供气的位置不同. 有侧面，倾斜和顶部传送. 后来，他们中的大多数人被送出手术区上方，而下部两回. 可以认为这种起伏效果是最好的. 层流的清洁效果是公认的层流手术室净化，但其成本较高. 欧洲倾向于发展部分层流，并已开发出设备，例如空气浴系统，带气幕的供气装置，带罩或气幕的层流罩. 日本强调全面的层流技术，并要求供气面不应少于天花板面的75％.

3正压控制通常是通过控制新鲜空气量或新鲜空气与回风之间的关系并结合自动控制方法来实现的. 英国采用残余压力阀控制: 为了强调整个操作部门是一个保证体系，德国开发了独立的正压空气供应系统，并应用了机械空气量调节器来保持恒定的空气量，从而改善了稳定性. 这值得学习.

家庭手术室中的三种常见空调系统

1988年10月颁布的行业标准JGJ 4 9-88“综合医院建筑设计规范”是中国唯一的国家医院标准. 它仅针对使用常规消毒和灭菌方法以及舒适空调的医院. 只是一个原则手术室的空气净化方法尚无相应的国家标准. 军事方面在这方面领先一步. 1995年，颁布了《军队医院清洁手术室建设技术规范》. 由于没有手术室的国家规范和技术标准，因此大多数具体任务（例如设计）是指工厂的清洁技术标准或日本惯例.

家庭手术室的空调系统类型过去，主要对家庭手术室进行了改造. 系统类型很多，但其中大多数是新建的.

（1）集中式全空系统. 过去，通常使用中央空调系统来根据每个房间的水平计算供气量，并且每个房间无法单独调节. 在提供温度，湿度，空气净化和去除异味方面，该方法可以获得令人满意的结果. 因为计算机室与房间是分开的，所以可以更好地处理噪音. 因此，它适合需要恒定温度，恒定湿度，无尘和无噪音的手术室场合. 缺点是风管占用很多空间. 还有一些是新鲜空气系统，由于在总热交换器上的大量投资和维护困难，而且系统能耗高，因此在中国通常不愿使用.

（2）分布式系统. 每个手术室附近均设有空调机房，空气可通过独立的净化空调单元循环. 该方法运行成本低，系统维护和管理简单，适用于手术室的翻新层流手术室净化，门诊和急诊科的新手术室，但由于机房布局分散，占用面积大，且不适合较大规模. 大型外科部门，很难确保该区域的压力分布合理.

（3）主新鲜空气单元和风扇盘管系统. 该系统广泛用于医院的下层手术室. 它经过集中处理，并提供满足正压和卫生要求的新鲜空气. 风机盘管可处理室内的热量和湿度负荷. 该系统易于单独控制，初始投资和运营成本也较低，其风道比全风模式占用的空间小，但内置在风扇盘管中的空气过滤器性能低，无法满足要求. 除尘和杀菌. 新鲜空气量通常不足，无法消除不良的室内空气. 风机盘管和集水盘的表面是污染源，容易积聚灰尘和滋生细菌，特别是在夏天，有污染室内空气的危险. 必须在室内清洁滤波器，线圈和大修设备，这会影响手术室的正常使用.

（4）普通空调，例如窗式空调和橱柜式空调，直接安装在手术室中. 不仅不能保证新鲜空气，而且卫生和噪音也远远不能满足要求. 室内空气污染的风险很高，无法使用.

（5）普通空调和自解压器直接安装在手术室中. 市场上有许多类型的自清洁器，包括过滤器自清洁器，紫外线自清洁器和静电自清洁器. 尽管这些自清洁设备具有一定的杀菌效果，但每种设备都有其自身的局限性. 而且，空气净化技术的作用不能被一些净化设备所取代. 盘管表面和装置中集水盘上的污染源仍然存在.

2送风方式一般在百级洁净手术室内采用层流（包括部分层流），且风量大. 100级以下的大多数医院都是乱流式高架运送，而新建医院也使用国外制造的天花板通风设备. 有些是置换流量装置，但是由于它们没有注意到送风中的温度差，因此使用效果并不理想.

3正压控制正压值是通过输送一定量的新鲜空气来控制的，这通常可以在系统调试期间实现. 但是，在系统运行期间，由于门的打开，过滤器上的灰尘堆积或室外风速，正压值通常会发生变化. 为了在室内保持稳定的正压，应采用简单有效的控制方法. 常见的正压控制方法有几种:

（1）安装剩余压力阀. 残余压力阀易于安装，灵敏度高且用途广泛，但存在许多缺点: 长期使用后如果没有紧紧关闭；当室内的正压值完全关闭时仍低于预定值时，则无法控制；并严格控制对于被微生物污染的手术室，实际上增加了室外通道，不建议使用.

（2）通过差压变送器检测室内压力，然后调节新鲜空气，回风或排气量. 控制更加复杂. 在实际的国内运行中经常会导致系统不稳定和控制效果差.

（3）手术室的天花板上装有小型排气系统，排气风扇的启动和停止由房间和过道之间的压差信号控制. 当压力差超过设定值时，排气风扇将打开，否则将停止. 这种方法对控制很敏感，但也有明显的缺点. 当人们在手术过程中进出时，由于“开门效应”，房间和过道之间的压力差将立即降至零. 这时，排气扇与门的联锁装置应关闭，但由于叶轮的惯性作用，排气扇不会停止，并且还会有一定的吸力，这可能会在排气扇中造成负压. 房间. 此外，排气风扇频繁启动和停止，这也容易导致故障.

（4）在手术室的供气和排气口安装了机械定风量装置. 无论系统阻力如何变化，供气和排气量都是恒定的，以确保恒定的正压. 排气与自动门互锁，并设有延时装置，以防止由于开门和关门导致排气风扇频繁停机.

总结以上方法，它们更加复杂，并且保持房间的正压和清洁度也不理想. 考虑使用单个系统控制正压以维持整个外科部门的正常压力分布和气流方向更为合适.

四个结论

在过去的十年中，家庭手术室的建设发展迅速. 已经出现了不同类型的空调方法，净化方法，空气分配，压力控制等，但是还没有形成一套适合中国国情的高性价比手术室. 净化空调系统. 国外经过长期发展形成的完善的系统类型，先进的设备设施和丰富的实践经验值得借鉴，尤其是将系统用作``综合安全系统''的想法，更有利于我们跳出了工业清洁模式. 使我国洁净手术室的建设和改造合理合理地进行.

参考

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沉金明. 英国医院标准和手术室设计（《医院清洁手术室建设标准》第四次调查报告）

陈慧华，肖正辉. 医院建筑和设备. 中国建筑工业出版社，19 91